קרטוקונוס

קרטוקונוס היא מחלה לא דלקתית, אקטטית (corneal ectasia) של הקרנית, נפוצה יותר במדינות אסיה מאשר במערב. למרות שאין מחקרים אפידמיולוגיים גדולים, ההערכה היא ששכיחות קרטוקונוס בערב הסעודית היא כ -20 לכל 100,000 אנשים באוכלוסייה. כמו כן, דווח כי למחלה יש גיל מוקדם יותר (17.7±3.6 שנים) והיווצרות צורות חמורות יותר במדינות מתפתחות. הקשר הגבוה עם מחלות עיניים אטופיות בחולים אלה עשוי להסביר באופן חלקי את שיעורי ההיארעות הגבוהים, אך ההערכה היא כי הגנטיקה ממלאת תפקיד גם כן. יש לקרטוקונוס היארעות של 25 ל -100,000 (1 ל -4000) בשנה לאסיאתים, לעומת 3.3 ל -100,000 (1 מתוך 30,000) בשנה ללבנים. האסיאתים התייצגו צעירים משמעותית מהחולים הלבנים. נמצאה שכיחות מחלות אטופיות גבוהה באופן משמעותי בלבנים בהשוואה לחולים קרטוקוניים באסיה.

מיפוי קרנית לאבחון קרטוקונוס

טופוגרפיה של הקרנית (מיפוי קרנית) היא כלי אבחון בסיוע מחשב היוצר מפה תלת מימדית של עקמומיות של הקרנית. הקרנית (החלון הקדמי של העין) אחראית לכ -70 אחוז מכוח המיקוד של העין. לעין עם ראייה תקינה יש קרנית מעוגלת באופן שווה, אך אם הקרנית שטוחה מדי, תלולה מדי או מעוקלת בצורה לא אחידה, תוצאות ראייה פחות ממושלמות. היתרון הגדול ביותר של טופוגרפיה בקרנית הוא יכולתה לזהות מצבים לא סדירים שאינם נראים לרוב הבדיקות המקובלות. מיפוי קרנית הוא כלי אבחון מצוין לזיהוי מוקדם של קרטוקונוס ולזהות מי ממטופלי קרטוקונוס זקוק לטיפול.

טיפול קרטוקונוס

טיפול קרטוקונוס ראשוני כולל המינעות משפשוף עיניים. שפשוף עיניים הוא הגורם מספר אחד להתקדמות של המחלה. חשוב לטפל בגורמים שמובילים לשפשוף עיניים כגון אלרגיות והרגלים. בנוסף קרוסלינקינג (צילוב קרנית) הוא טיפול מוצלח מאוד לקרטוקונוס ומצליח לעצור התקדמות בכ90% מהמקרים. קרוסלינקינג כולל טפטוף ויטמין B2 על העין ובהמשך חשיפתו לאור אולטרה סגול A על מנת לשפעל אותו ולחזק את הקרנית.

השתלת קרנית

מטופלים עם קרטוקונוס מתקדם אשר אינם משתפר בראייתם לאחר טיפולים אחרים עלולים להזדקק לטיפול מתקדם יותר. השתלת קרנית חלקית (DALK) או מלאה (PKP) הן אופציות להשתלת קרנית במטופלים עם קרטוקונוס מתקדם. בהשתלה חלקית משאירים את השכבה הפנימית ביותר ובכך מפחיתים את הסיכוי לדחיית שתל בהמשך.

קרטוקונוס טיפול טבעי

לא פעם שואלים האם יש עבור קרטוקונוס טיפול טבעי. התשובה היא שאין היום טיפול טבעי לקרטוקונוס שאפשר לשים בעין או בפה אשר יוביל לריפוי של המחלה או עצירת התקדמותו. הטיפולים הכי יעילים לקרטוקונוס היום הם הימנעות משפשוף עיניים וצילוב קרנית למי שמתאים לטיפול זה.